| 文：本刊編輯/周琳霓 肥胖會導致許多心血管方面疾病的觀念，已經慢慢深植在許多注重身體健康的現代人心中。但是你可能不知道，因為過胖伴隨而來的皮膚疾病，有時就是身體出現警訊，在向你呼救！ 胖弟胖妹最常得的對磨疹 最近有越來越多人因為肥胖導致皮膚問題而前去皮膚門診求醫，且不只有大人如此，也有不少胖小子為此而苦。根據統計，台灣小朋友肥胖的盛行率約在4.3％至17.4％之間，而這些胖弟、胖妹最常得到的皮膚病排名分別是第一名的對磨疹、第二名皮膚贅肉以及第三位的擴張紋。 書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，在門診中，對磨疹是胖弟、胖妹最常見的皮膚病，約有一半的肥胖病患有對磨疹的症狀。為何對磨疹特別喜歡找上肥胖者呢？主要是因為肥胖患者身上的皮膚皺摺較多且深，如腋下、乳房下方、肚子上的游泳圈、腹股溝或臀部股溝等處，因為流汗、潮濕悶熱不透氣以及摩擦的關係，造成這些地方的細菌、黴菌滋生，形成臨床上常見的念珠菌感染、股癬、體癬、毛囊炎等症狀。 因為對磨疹常常復發，尤其是在悶熱潮濕的夏天，不時發炎紅腫又會癢，讓家長擔心不已。蔡長祐醫師指出，治療對磨疹除了對症下藥之外，最重要的就是盡量保持身體清潔與乾燥，杜絕其復發的機會。 黑色棘皮症可能是糖尿病的徵兆！ 蔡長祐也指出，成人肥胖者因為肥胖時間較長，所以有比較高機率得到腿部靜脈曲張及鬱血性皮膚炎、黑色棘皮症、足蹠過度角化症，其中黑色棘皮症卻是小孩及成人都會患得的皮膚疾病。 黑色棘皮症是不少過胖患者容易忽略的皮膚疾病，因為其症狀為不痛不癢的棕黑色角化斑塊，猛一看就像是洗澡沒有洗乾淨，皮膚上長了一層像「生鏽」(台語)的污垢(如圖)，有時還會伴隨疣狀突起。蔡長祐提醒大家，如果長了這種不痛不癢的黑色斑塊，小心是糖尿病的徵兆！ 斑塊通常分布於頸部、腋下、腹股溝、肘關節、膝蓋等皮膚皺摺處，發生的原因部分與肥胖者體內過高的胰島素有關。正常來說，胰島素分泌固定的量，將血糖帶入細胞之中；但是體重過重的人，則會產生胰島素阻抗，導致體內胰島素偏高，而造成表皮增生與角化現象，繼而出現黑色棘皮症。 因此，通常肥胖患者，不分成人或小孩，當出現黑色棘皮症的症狀時，醫師都會建議病患檢查體內血糖是否偏高。蔡長祐指出，皮膚出現黑色棘皮症的患者並不只侷限於肥胖者，也有70-80％的病患並不胖，但卻因為體質、遺傳等關係突然出現，如果是單純的黑色棘皮症，則可能會增加新陳代謝症候群的機率。此外，黑色棘皮症除可能伴隨糖尿病以外，有時也會伴隨惡性腫瘤而來，腫瘤較常出現在腸胃道的位置，也就是容易造成胃癌、腸癌的發生。 靜脈曲張或是更嚴重的鬱血性皮膚炎 肥胖也會引起腿部靜脈曲張，或是更嚴重者可能會出現足蹠過度角化症，或是鬱血性皮膚炎。因為下肢代謝產生的廢物無法順利排出時，皮膚組織便無法得到適當的養分供給，加上因為血液循環不好造成血鐵質沉積，容易引起下肢末端濕疹病變，使得皮膚癢、變黑，甚至潰爛，此即為鬱血性皮膚炎。皮膚潰爛已經是鬱血性皮膚炎的後期變化，極為頑固，不易治療。 蔡長祐強調，肥胖所造成的皮膚疾病不容小覷，尤其是出現不痛不癢的黑色斑塊時，更應該要盡快找皮膚專科醫師作鑑別診斷，留意是否有其他慢性疾病的產生。而由於近年來胖小子求診的人數有上升的趨勢，蔡長祐也建議父母，除了控制孩子的體重之外，也要多留意孩子皮膚的變化，以防皮膚病變或慢性疾病惡化。 | 
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